Carolina Călugăreanu, Medic Neonatolog, categorie superioară

До определенного момента, плач — это единственный способ общения ребенка с окружающим миром. Однако длительный крик крохи свидетельствует о возможных проблемах, поэтому все мамы и папы должны четко знать, в каких случаях и какие меры им следует принимать.

Общие сведения
В большинстве ситуаций, сам по себе плач не опасен для здоровья ребенка, однако и абсолютно не полезен. Утверждение, что во время крика разрабатываются легкие малыша, так же ошибочно, как и то, что, подходя на каждый зов крохи, вы плохо его воспитываете и делаете «ручным». Помните, что долгий плач ведет к ухудшению самочувствия младенца, снижению концентрации кислорода в его крови и нервному истощению (именно поэтому, наплакавшись, многие детки крепко засыпают). Кроме того, грудничкам, страдающим от неврологических проблем, а также имеющим склонность к образованию пупочной грыжи, кричать и вовсе вредно, ведь это может значительно усугубить их состояние.

Сигнал тревоги
Здоровый ребенок не может плакать более 20 минут! Длительный несмолкающий плач всегда является сигналом тревоги и того, что малышу плохо.

Колики
Колики отмечаются практически у 80% детей в первые три месяца жизни и в подавляющем большинстве случаев являются физиологическими, проходящими без какого‑либо лечения. Но, тем не менее, животик у малыша может болеть настолько сильно, что ребенок будет кричать несколько раз в день до двух часов подряд. Чем отличается данный вид плача? Малыш кряхтит и тужится, силясь избавиться от переполняющих его газиков, кроме того, его животик вздут (становится твердым, как «барабан»), ребенок, если лежит на спине, пытается подтянуть ножки к себе, при этом заходится в сильном крике. Почему так происходит? К основной причине относят незрелость ферментной системы, из‑за чего затрудняется переваривание молока и у малыша в кишечнике скапливается большое количество газов. Кроме того, за повышенное газообразование могут отвечать высокая чувствительность нервной системы крохи к окружающей среде, темперамент, временные гормональные сдвиги. Обычно данные неприятные симптомы появляются ко второй-третьей недели жизни и полностью проходят к трем-шести месяцам. Чем может помочь мама? Дать ребенку специальные капельки, которые снимают вздутие и уменьшают газообразование (колиеф, куплатон, беби-калм, эспумизан), положить ребенка голеньким животиком себе на живот, либо же выложить малыша на теплую грелку или нагретую утюгом теплую пеленку. Неплохой эффект дает круговой массаж животика, а также специальные упражнения (сведенные ножки вместе сгибают и разгибают в коленях, подтягивая их к животу ребенка). Если младенец находится на грудном вскармливании, то матери следует воздержаться от продуктов, усиливающих брожение в кишечнике (бобовых, капусты, сырых яблок, газированных напитков и т.д.). Для облегчения адаптационного периода врач может назначить крохе прием специальных препаратов, улучшающих микрофлору кишечника (протектис, эубиотик беби). Однако если все вышеперечисленные меры не помогают и малыш продолжает плакать более двух-трех часов без каких‑либо улучшений, если у него поднялась температура выше 38 градусов, он отказывается от еды, вялый и подавленный, постоянно срыгивает, у него наблюдается частый жидкий стул, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Физиологический плач
«Я голодный». Плач — это самый доступный способ сообщить маме, что малыш проголодался. Однако при этом он никогда не бывает резким и надрывным. Первые минуты кроха начнет кряхтеть и «ворчать», и если вашей реакции не последует, то — плакать, сначала тихо, а затем все громче и громче. Но как только потребность ребенка будет удовлетворена, он успокоится.
«Нахватался воздуха». Иногда сразу или через короткое время после кормления ребенок может разразиться новой порцией плача. Если малыш жадно сосал, то он мог нахвататься воздуха, что обеспечивает ему очень неприятные ощущения в желудке. Возможно также, что он просто не может отрыгнуть лишнее молоко. Во избежание этих явлений и для облегчения возникших ситуаций следует после каждого кормления в течение пяти-десяти минут держать кроху в вертикальном положении. Помните, что иногда срыгивание молока может провоцировать неприятные болезненные ощущения или раздражение пищевода. Если эта проблема возникает постоянно — следует обсудить ее с врачом.
«Мне неудобно». Бывает, для того чтобы унять малыша, ему достаточно поменять грязный подгузник. Кроме того, дискомфортным для ребенка может быть тесное пеленание, одежда из синтетического волокна или жесткой шерстяной нитки, слишком плотно залепленный памперс. Температура в комнате также важна для хорошего самочувствия и настроения крохи, ведь у совсем маленьких деток система терморегуляции незрелая, и они очень легко перегреваются и переохлаждаются.
«Хочу на ручки». В первые три месяца жизни младенцу необходим тесный контакт с мамой, только у нее на руках, под знакомые звуки ее сердцебиения, которые успокаивали кроху на протяжении девяти месяцев внутриутробной жизни, малыш чувствует себя в абсолютной безопасности. Поэтому не бойтесь брать лишний раз ребенка на руки — это очень важно для вызревания его нервной системы. Недаром психологи говорят, что девять месяцев женщина носит ребенка в себе, и столько же — на себе. Поверьте, через какое‑то время наступит период, когда малышу будет гораздо интереснее ползать, бегать и играть, чем сидеть у мамы на ручках.

Зубки
В среднем первые зубки должны появиться у ребенка к шестимесячному возрасту, однако у некоторых детей они прорезываются очень рано — к трем-четырем месяцам, а у некоторых поздно — ближе к году. В период прорастания зуба малыш становится очень раздражительным и нередко «радует» своих родителей длительным плачем. Как понять, что крики носят «стоматологический» характер? Малыш постоянно старается что‑либо засунуть в рот, его мучает активное слюнотечение, десны ребенка становятся красными, рыхлыми и воспаленными. Как только вы наносите на них специальный охлаждающий гель (дентинокс, Jo-гель) — малыш успокаивается. Если наружного средства хватает лишь на 15‑20 минут и ребенок не может ни спать, ни есть нормально, то можно воспользоваться свечками вибуркол (они на натуральной основе), либо же препаратами на базе ибупрофена или парацетамола.

Ушки
В силу анатомических особенностей ЛОР-органов у маленьких детей, банальный насморк, неправильный уход за носиком (промывание под давлением растворами или закапывание грудным молоком), кормление не в физиологических положениях могут привести к воспалению среднего уха — среднему отиту. При этом заболевании у ребенка нередко значительно повышается температура, малыш много и громко плачет, если одновременно надавить на козелки обоих ушей — крик усилится или возобновится. Детки постарше (от четырех месяцев) стараются повернуть головку так, чтобы прижаться к маме больным ушком, либо же прижимают ухо к собственному плечику. Кроме того, некоторые могут активно махать и трясти головой. Что может сделать мама? Незамедлительно обратиться за медицинской помощью! Самолечение данного заболевания может быть чревато самыми тяжелыми последствиями.

Плач во время мочеиспускания
Такой крик указывает на воспалительный процесс в мочевых путях. Это состояние очень серьезно, особенно если сочетается с повышенной температурой. Родителям следует срочно обратиться за медицинской помощью и обязательно сдать (как бы это ни было сложно сделать у грудных детей) анализы мочи. Помните, что у малышей в силу близкого расположения органов цистит часто заканчивается пиелонефритом — инфекцией почек.

Крик во время дефекации
Плач при дефекации может свидетельствовать о раздражении заднего прохода. Обратите внимание на гигиену тела ребенка, регулярно подмывайте его теплой кипяченой водой. Чаще такие явления беспокоят детей, склонных к запорам. В любом случае, нелишним будет показать кроху педиатру, чтобы развеять любые опасения.

Интересно
Британский психолог Пенелопа Лич утверждает, что длительные периоды плача могут вредить развитию детского мозга. Теория доктора противоречит распространённому мнению о том, что младенцу следует давать плакать по 20 минут ежедневно. Некоторые специалисты рекомендуют родителям не успокаивать ребёнка, позволять ему плакать, пока у него формируется регулярный режим сна. Пенелопа Лич не согласна с этим, так как у младенца нет достаточной психической зрелости, чтобы постичь правильное время отхода ко сну. Долго плачущее дитя в итоге перестанет рыдать, но совсем не потому, что пришла пора спать, а из‑за усталости и потери надежды получить помощь. Продолжительный плач, который не находит отзыва у взрослых опасен.

Неврологический плач
У некоторых детей длительный упорный несмолкающий несколько часов кряду плач может быть проявлением неврологических нарушений. Как правило, при этом у младенца может происходить выбухание родничка и определяться судорожная готовность. Что может сделать мама в таком случае? Вызвать бригаду скорой помощи и не отказываться от госпитализации в неврологическое отделение, если ее предложат врачи. Длительный крик может значительно усугубить и без того имеющиеся проблемы и в дальнейшем серьезно аукнуться ребенку.

Хирургические патологии
Также упорный плач может сопровождать симптомы «острого живота» у крохи (пилоростеноз — сужение одного из отделов желудка, инвагинация кишечника — одна из форм непроходимости, паховая грыжа, перитонит и т. д.). Если малыш кричит не переставая, если у него появились рвота, температура или жидкий стул, если у него сильно вздут живот, то не стоит терять драгоценное время — следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Причиной беспокойства могут стать различные хирургические патологии органов брюшной полости. В таком случае каждая минута будет на счету. Не стоит бояться показаться паникерами и думать, что у вас нет достаточных оснований для вызова бригады врачей, ведь гораздо лучше перестраховаться, чем упустить из виду серьезную проблему.

Консультант: Каролина Калугаряну, врач-неонатолог высшей категории

Текст: Мария Брайлян