Как известно, материнское молоко является лучшей пищей для детей первого года жизни. Именно поэтому ВОЗ рекомендует исключительно естественное вскармливание в первые шесть месяцев. Идеальным по продолжительности считается кормление грудью в течение двух лет и двух месяцев. Однако, в силу различных причин, это не всегда бывает возможным осуществить. Что надо знать об искусственном вскармливании, расскажет Каролина Калугаряну, врач-неонатолог высшей категории

Госпожа Калугаряну, расскажите, пожалуйста, при каких обстоятельствах невозможно грудное вскармливание?

Давайте сразу определимся, что природой задумано так, что кормить самостоятельно своих  малышей могут практически все представительницы прекрасного пола, за исключением 3% женщин, страдающих от грубых патологий эндокринной системы. Однако в некоторых ситуациях естественное вскармливание не рекомендуется.

В каких именно?

К абсолютным противопоказаниям относят тяжелые болезни матери, такие как СПИД, открытые формы туберкулеза, гнойный мастит, а также прием лекарственных средств из группы цитостатиков, химиопрепаратов, радиоизотопов, антидепрессантов и некоторых других. Если говорить о детях, то грудное молоко не подходит малышам, страдающим от непереносимости лактозы, а также некоторыми наследственными болезнями обмена веществ, такими как галактоземия и фенилкетонурия.

Я часто слышу, как молодые мамы жалуются на недостаточную выработку молока или на его низкое качество. Оправдан ли в таких случаях перевод малыша на искусственное вскармливание?

Начнем с того, что за свою многолетнюю практику я ни разу не видела «плохого» грудного молока, более того, ни в одном официальном источнике не встречала какой-либо информации об этом. Мамино молоко, даже если оно на вид кажется недостаточно жирным (иногда молоко при сцеживании бывает голубоватым или жидковатым) идеально отвечает требованиям организма ребенка. Помимо этого, его состав никогда не бывает константным,  то есть в течение дня количество жиров варьируется, и, по мере взросления малыша, молоко также меняет свое качество. Безусловно, гипогалактия (недостаточная выработка молока) довольно распространенная проблема, однако я не являюсь сторонницей резкого перевода младенца на адаптированные смеси. В такой ситуации целесообразнее придерживаться принципов смешанного вскармливания. То есть мама не прекращает лактацию, а добавляет необходимое число кормлений смесью. Количество докормов подбирает врач-педиатр, опираясь на результаты контрольного взвешивания. Родители должны помнить, что перевод малыша (особенно первых месяцев жизни) на искусственное вскармливание — серьезный стресс для крохи, так как вызывает изменение процессов пищеварения, обмена веществ, микрофлоры кишечника. Поэтому, прежде чем принять решение о смене типа питания, мамы и папы должны взвесить все «за» и «против».

А если кроха часто требует грудь, значит ли это, что молоко не сытное?

Вовсе нет, режим питания у малыша отлаживается в первые три месяца жизни, в этот период он может проситься к груди, даже если и вовсе не голоден, а его что-то беспокоит (например, болит животик) или просто хочется побыть с мамой. Ведь в процессе кормления грудью происходит физический и ментальный контакт между матерью и ребенком. Судить о том, что малыш постоянно хочет есть или ему не хватает молока можно, лишь опираясь на результаты взвешивания. Если кроха набирает в месяц менее 500 граммов, то тогда мы, действительно, имеем дело с недостаточным кормлением.

Однако если все же возникла необходимость перевести ребенка на смесь, что нужно знать об этом продукте?

Искусственные молочные смеси, используемые для вскармливания детей первого года жизни, бывают физиологическими, лечебными (гипоаллергенные, для маловесных и недоношенных малышей, антирефлюксные (при рвоте), безлактозные, соевые) и профилактическими (кисломолочные). Адаптированные молочные смеси вырабатываются промышленным способом из коровьего или козьего молока. Кроме того, существуют специальные лечебные безмолочные смеси, изготавливаемые на основе сои. Для здоровых детей младше шести месяцев выпускают стартовые адаптированные молочные смеси, близкие по составу к женскому молоку. Они содержат аминокислоты, нуклеотиды, таурин, карнитин, инозит, играющие важную роль в развитии ЦНС, зрительных функций, бронхолегочной системы, пищеварительного тракта и т. д. Для детей второго полугодия  используются более калорийные смеси с высоким содержанием белка и железа, так как к шестимесячному возрасту запасы данного микроэлемента, полученные от матери во внутриутробном периоде, истощаются.

Как правильно подобрать смесь?

В идеале это должен делать врач-педиатр, наблюдающий за ребенком. Однако если такой возможности нет, то на первых порах родители должны отдать предпочтение гипоаллергенным смесям во избежание возникновения нежелательных последствий. Дело в том, что в детском питании данного вида белок расщеплен на мелкие фракции, что обеспечивает его более легкое усвоение. Спустя какое-то время, если у малыша не появилось никаких негативных реакций, то его постепенно переводят на физиологические смеси, соответствующие  возрасту. Но лишь в том случае, если младенец совершенно здоров. Для крох, страдающих от каких-либо недугов, питание подбирается исключительно специалистом.

Расскажите, пожалуйста, о главных правилах искусственного вскармливания.

Важно знать следующее: необходимо готовить смесь непосредственно перед употреблением и только в термически обработанной посуде; при разведении смеси следует точно соблюдать инструкцию, напечатанную на упаковке, и использовать для этих целей исключительно кипяченную или специальную воду для детей; температура детского питания не должна превышать 36,6-37 С; при кормлении малыша следите за тем, чтобы он не заглатывал воздух (в соске не должно быть воздушного пузыря и ребенок должен плотно обхватывать соску губами); не предлагайте крохе повторно не съеденную ранее смесь; тщательно обрабатывайте бутылочки и соски после кормления.

Как правильно отрегулировать режим питания ребенка?

Следует знать, что малышей, получающих смесь, необходимо кормить шесть-семь раз в сутки, через каждые три-три с половиной часа, с шестичасовым ночным перерывом, с последующим с переводом на пятиразовое питание. В первые два месяца жизни ребенок должен получать в течение суток смесь в объеме 1/5 от массы тела, с двух до четырех месяцев — 1/6 от массы тела, с четырех до шести месяца — 1/7 от массы тела, после полугода — 1/8-1/9 от массы тела. Помните, что соки и вода не считаются пищей для ребенка!

Давайте остановимся на плюсах и минусах данного вида вскармливания.

К главным плюсам искусственного вскармливания относят удобство для мамы, ведь она в любой момент без проблем может отлучиться из дому. Часто дети на искусственном вскармливании лучше спят, так как смесь медленнее усваивается, чем материнское молоко. Однако ни одна, даже самая дорогая и качественная смесь не способна полностью заменить грудное молоко. К основным минусам искусственного вскармливания относят отсутствие специфических антител, укрепляющих иммунитет, которые до сих пор не научились получать синтетически. Кроме того, искусственные витамины, входящие в состав молочных смесей, нередко вызывают аллергические реакции у малышей. У «искусственников» чаще бывают колики  и запоры, нередки приступы диареи из-за нарушения норм гигиены при приготовлении питания. Также у детей может развиться анорексия (если смесь не нравится или не подходит ребенку, он может от нее отказываться; также  в течение дня в смеси не меняется количество липидов, как в материнском молоке), гипо- или гипертрофия (при несоблюдении правил кормления или приготовления смеси часто развивается недостаточная или избыточная масса тела у младенца). Помимо этого, важность грудного вскармливания неоспорима для психологического комфорта мамы и малыша, ведь самый простой и надежный способ успокоить ребенка — приложить его к груди.

Выноска №1

Искусственным называется вскармливание, когда грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка.

Выноска №2

Если вы практикуете искусственное вскармливание, создайте условия для частого телесного и эмоционального контакта с ребенком.

Текст: Мария Брайлян